短期入所
　
　介護の必要な方をご家族に代わり、短期間施設でお預かりいたします。　　
冠婚葬祭、出張、旅行、介護疲れ、あるいは施設入所のための予備体験としてご利用いただけます。

ご利用対象

港区の介護保険非保険者で、要支援1以上の認定を受けている方

申し込み方法

担当の介護支援専門員（ケアマネ）から、所定の申し込み用紙をFAXで直接当苑に送信していただきます（2ヶ月前の1日より申し込み開始）

港区用ショートステイ申込用紙→mousikomisyo.xlsx 　　

新規ショートステイADL様式→tankiriyou-adl.xls

基本料金�@　　　　　　　　　(令和４年10月１日改定)　　　　　　　　　　　　　

　介護保険９割給付（１割負担）の場合

区分		要介護度１	要介護度２	要介護度３	要介護度 ４	要介護度 ５
多床室　利用料金 　　（自己負担額）（A）		８，０１４ （８０２）	８，９０２ （８９１）	９，８０１ （９８１）	１０，６６７ (１,０６７）	１１，５１０ （１,１５１）
※１）上記の利用料金には、機能訓練加算、看護体制加算�T・�U、サービス提供体制強化加 　　　　　　算�T、介護職員処遇改善加算（基本単位数に8.3％を上乗せする単位数）、特定処遇改善 　　　　　　加算�T（基本単位数に2.7％上乗せする単位数）、ベースアップ等支援加算(基本単位数 　　　　　　1.6％上乗せする単位数)が含まれています。 　　　２）その他以下の対象となる方には別途単位数が加算されます。（1単位11.1円） 　　　　　　�@療養食加算1食に付き8単位1日3回まで　　　　�A在宅中重度者受入加算413単位 　　　 ３）�@�Aは処遇改善加算、特定処遇改善加算の対象です。
多床室 居住費 （C）	第１段階	０
	第２段階	３７０
	第３段階
	第4段階	８５５
個室 居住費 （D）	第１段階	３２０
	第２段階	４２０
	第３段階	８２０
	第４段階	１，１７１
食　費 （E）	第１段階	３００
	第２段階	６００
	第３段階�@	１，０００
	第３段階�A	１，３００
	第４段階	１，４４５
多床室 自己負担額合計　(A)＋(C)＋(E)	第１段階	１，１２２	１，２１１	１，３０１	１，３８７	１，４７１
	第２段階	１，７７２	１，８６１	１，９５１	２，０３７	２，１２１
	第３段階�@	２，１７２	２，２６１	２，３５１	２，４３７	２，５２１
	第３段階�A	２，４７２	２，５６１	２，６５１	２，７３７	２，８２１
	第４段階	３，１０２	３，１９１	３，２８１	３，３６７	３，４５１
個室 自己負担額合計　(B)＋(D)＋(E)	第１段階	１，４２２	１，５１１	１，６０１	１，６８７	１，７７１
	第２段階	１，８２２	１，９１１	２，００１	２，０８７	２，１７１
	第３段階�@	２，６２２	２，７１１	２，８０１	２，８８７	２，９７１
	第３段階�A	２，９２２	３，０１１	３，１０１	３，１８７	３，２７１
	第４段階	３，４１８	３，５０７	３，５９７	３，６８３	３，７６７

（１日あたり費用・単位：円）
[食費の内訳]　朝食３８０円　　昼食５８３円(おやつ含む)　　夕食４８２円


※　送迎代２，２８６円片道　　２２９円(自己負担１割)　入退所往復の合計４５８円
　　・対象区域：港区全域
　　・送迎時間
　　　月曜日〜金曜日　９：３０〜１７：００

お支払い例

　

　　要介護度３(第4段階)多床室ご利用の場合（介護保険１割負担、食費、居住費含む）　　

　　３泊４日（午前入所・午前退所）送迎あり　　１２，１３７円　（医療費、施設立て替え金は除く）

　　

　　※要支援１,２のご利用料金につきましては直接ご連絡下さい。

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基本料金�A　　　　　　　　　(令和４年10月１日改定)　　　　　　　　　　　　　　

　介護保険８割給付（２割負担）の場合

区分		要介護度１	要介護度２	要介護度３	要介護度４	要介護度 ５
多床室　利用料金 　　（自己負担額）（A）		８，０１４ (１,６０３)	８,９０２ 　(１,７８１)	９,８０１ (１,９６１)	１０,６６７ (２,１３４)	１１,５１０ (２,３０２）
※１）上記の利用料金には、機能訓練加算、看護体制加算�T・�U、サービス提供体制強化加 　　　　　　算�T、介護職員処遇改善加算（基本単位数に8.3％を上乗せする単位数）、特定処遇改善 　　　　　　加算�T（基本単位数に2.7％上乗せする単位数）、ベースアップ等支援加算(基本単位数 　　　　　　1.6％上乗せする単位数)が含まれています。 　　　２）その他以下の対象となる方には別途単位数が加算されます。（1単位11.1円） 　　　　　　�@療養食加算1食に付き8単位1日3回まで　　　　�A在宅中重度者受入加算413単位 　　　 ３）�@�Aは処遇改善加算、特定処遇改善加算の対象です。
多床室 居住費（Ｂ）	８５５
個室 居住費（Ｃ）	１，１７１
食費　(Ｄ）	１，４４５
多床室 自己負担額合計 (A)＋(Ｂ)＋(Ｄ)		３,９０３	４,０８１	４,２６１	４,４３４	４,６０２
個室 自己負担額合計 (Ａ)＋(Ｃ)＋(E)		４,２１９	４,３９７	４,５７７	４,７５０	４,９１８

　（１日あたり費用・単位：円）
[食費の内訳]　朝食３８０円　　昼食５８３円(おやつ含む)　　夕食４８２円


※　送迎代２，２８６円片道　　４５８円(自己負担２割)　　入退所往復の合計　９１６円
　　・対象区域：港区全域
　　・送迎時間
　　　月曜日〜金曜日　９：３０〜１７：００

お支払い例

　

　　要介護度３(第4段階)多床室ご利用の場合（介護保険２割負担、食費、居住費含む）　　

　　３泊４日（午前入所・午前退所）送迎あり　　１７，７７９円　（医療費、施設立て替え金は除く）


※介護保険３割負担のご利用料金につきましては直接ご連絡下さい。


※以下の料金は全額自己負担になります

�@テレビ貸出料

　　　１００円／日

�A美容カット

　　　2，２００円

�B美容マッサージ

　　　2，７００円　※感染症対策のため現在は規模縮小

�Cホーム喫茶(飲食代)

　　　実費　　　　 ※感染症対策のため現在は規模縮小

持ち物

�@着替え（長袖・肌着・下着・靴下・寝巻き）

ホームにてお洗濯(無料)をさせていただきます。２〜３組をお持ち下さい。寝巻きは原則１枚で結構です。

�A中履き（外履き兼用可）

リハビリシューズ等、ご本人が使用しやすく安全な物をお持ち下さい。

�B洗面用具・日用品

歯ブラシや義歯ケース、洗浄剤、シェーバー、ボックスティッシュ等をお持ち下さい。

�Cお薬、薬剤情報

お手数ですが、日数分を「朝・夕・晩・就寝前」に分け、お名前を記入の上お持ち下さい。又、お薬の情報を記入した一覧表等があればお持ち下さい。

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